CHA₂DS₂-VASc Score

Perguntas frequentes

A partir de qual CHA₂DS₂-VASc se indica anticoagulação?

Pela diretriz da ESC 2020, a anticoagulação oral é recomendada (classe I) com escore ≥ 2 em homens e ≥ 3 em mulheres, e deve ser considerada (classe IIa) com 1 ponto em homens e 2 em mulheres. A contagem que orienta a decisão desconta o ponto do sexo feminino: ser mulher, isoladamente, não indica anticoagular.

O CHA₂DS₂-VASc vale para fibrilação atrial valvar?

Não. O escore foi desenvolvido e validado na fibrilação atrial não valvar. Na estenose mitral moderada a grave e em portadores de prótese valvar mecânica, a anticoagulação com varfarina está indicada independentemente da pontuação, e os anticoagulantes orais diretos são contraindicados.

Qual a diferença entre CHA₂DS₂-VASc e CHADS₂?

O CHA₂DS₂-VASc acrescentou ao CHADS₂ três itens — doença vascular, a faixa de 65 a 74 anos e o sexo feminino — e passou a dar 2 pontos para idade ≥ 75 anos. A mudança melhora a identificação de quem é de fato de baixo risco e pode ficar sem anticoagulação.

O escore avalia risco de sangramento?

Não. O CHA₂DS₂-VASc estima apenas o risco tromboembólico. O risco hemorrágico é avaliado pelo HAS-BLED, e os dois são usados juntos: o HAS-BLED não serve para contraindicar a anticoagulação, e sim para identificar e corrigir fatores de risco modificáveis.