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Dor torácica no pronto-socorro

Exercício didático
Caso construído sobre apresentação clássica descrita na literatura citada ao final. Não é um paciente real.

Apresentação

  • —Homem, 58 anos, chega ao pronto-socorro com dor retroesternal em aperto iniciada há 2 horas, em repouso.
  • —Hipertenso e tabagista (30 maços-ano). Pai com infarto aos 60 anos.
  • —PA 150/90 mmHg, FC 88 bpm, FR 18 irpm, SpO₂ 97% em ar ambiente.
  • —ECG: ritmo sinusal, sem supradesnivelamento de ST. Troponina inicial dentro da referência.
1

Etapa 1

Qual a melhor conduta imediata para estratificar este paciente?

Abrir HEART Score
2

Etapa 2

Dados novos

  • HEART Score calculado: 5 pontos (risco moderado).
  • Segunda troponina, colhida 3 horas após a primeira, mostra elevação com curva ascendente.

Com troponina em ascensão e sem supra de ST, qual escore orienta a estratégia invasiva?

Abrir GRACE Score
3

Etapa 3

Antes de iniciar dupla antiagregação e anticoagulação, o que mais deve ser avaliado?

Abrir CRUSADE

Referências e Evidências

Ferramenta de apoio à decisão, destinada a profissionais de saúde. Não substitui a avaliação clínica, o protocolo da instituição nem o julgamento do médico assistente. Confira sempre o resultado e as doses antes de aplicá-los ao paciente, e consulte as referências citadas em cada calculadora.