Wells para TEP
Use para suspeita de Embolia Pulmonar Aguda.
Perguntas frequentes
- Qual a diferença entre o Wells para TEP e o para TVP?
- São escores distintos, com itens e cortes próprios. No de TEP, até 4 pontos o quadro é classificado como TEP improvável e admite exclusão por D-dímero de alta sensibilidade; acima disso, TEP provável, com angiotomografia indicada. No de TVP, 0 ponto é baixo risco, 1 a 2 é risco moderado e 3 ou mais é alto risco, com ultrassom doppler indicado.
- D-dímero negativo descarta embolia pulmonar?
- Só quando a probabilidade pré-teste é baixa. Com Wells indicando TEP provável, um D-dímero negativo não basta e a angiotomografia deve ser feita assim mesmo. O exame também perde utilidade quando já se espera que esteja elevado: gestação, câncer ativo, pós-operatório recente e idade avançada.
- Quando usar o PERC em vez do Wells?
- O PERC vem depois, e só em quem já foi classificado como de baixa probabilidade. Se os oito critérios do PERC forem todos negativos, o risco residual é baixo o bastante para dispensar até o D-dímero. O Wells estratifica; o PERC decide se vale a pena começar a investigar.