Atenção (UNOS)
Valores < 1.0 para Bilirrubina, Creatinina ou INR são ajustados automaticamente para 1.0 conforme protocolo padrão.
Perguntas frequentes
- Qual a diferença entre MELD e MELD-Na?
- O MELD-Na acrescenta o sódio sérico à fórmula original de bilirrubina, INR e creatinina. A hiponatremia é marcador independente de mortalidade na cirrose, e incluí-la eleva a pontuação de quem tem sódio baixo. É o escore usado hoje na priorização da fila de transplante hepático.
- Que limites são aplicados aos exames no cálculo do MELD?
- Bilirrubina, INR e creatinina abaixo de 1,0 são elevados a 1,0, para que valores normais não gerem logaritmo negativo. A creatinina tem teto de 4,0 mg/dL, e quem fez diálise ou hemofiltração contínua na semana entra automaticamente com 4,0. O sódio é limitado à faixa de 125 a 137 mEq/L.
- O que a pontuação do MELD diz sobre mortalidade?
- A mortalidade estimada em três meses sem transplante sobe com o escore: cerca de 1,9% até 9 pontos, 6% de 10 a 19, 19,6% de 20 a 29, 52,6% de 30 a 39 e 71,3% acima de 40. São estimativas derivadas de coorte, não previsão individual.
- O MELD vale para criança?
- Não. Abaixo de 12 anos usa-se o PELD, que troca a creatinina pela albumina e incorpora déficit de crescimento e idade menor que 1 ano, refletindo melhor a doença hepática da faixa pediátrica.
Referências e Evidências
- Kamath et al. Hepatology 2001 (MELD).
- Biggins et al. Gastroenterology 2006 (MELD-Na).