NIHSS Score

National Institutes of Health Stroke Scale

Instruções

Pontue o que o paciente faz, não o que você acha que ele consegue fazer. Registe a primeira resposta.

1a. Nível de Consciência

0 - Alerta

1 - Não alerta, mas acorda com estímulo verbal

2 - Não alerta, requer estímulo doloroso

3 - Coma (não responde / reflexo apenas)

1b. Perguntas LOC (Mês e Idade)

0 - Responde ambas corretamente

1 - Responde uma corretamente

2 - Não responde nenhuma corretamente

1c. Comandos LOC (Abrir/Fechar olhos, Apertar mão)

0 - Realiza ambas tarefas corretamente

1 - Realiza uma tarefa corretamente

2 - Não realiza nenhuma tarefa corretamente

2. Movimentação Ocular (Olhar Conjugado)

0 - Normal

1 - Paralisia parcial do olhar

2 - Desvio forçado do olhar

3. Campos Visuais

0 - Sem perda visual

1 - Hemianopsia parcial

2 - Hemianopsia completa

3 - Hemianopsia bilateral (cegueira)

4. Paralisia Facial

0 - Movimento normal simétrico

1 - Paralisia menor (sulco nasolabial achatado)

2 - Paralisia parcial (parte inferior da face)

3 - Paralisia completa (superior e inferior)

5a. Motor Braço Esquerdo

0 - Sem queda (mantém)

1 - Queda antes de 10s (braço) / 5s (perna)

2 - Algum esforço contra gravidade

3 - Sem esforço contra gravidade (cai instant.)

4 - Sem movimento

UN - Amputação / Fusão (Não pontuado)

5b. Motor Braço Direito

0 - Sem queda (mantém)

1 - Queda antes de 10s (braço) / 5s (perna)

2 - Algum esforço contra gravidade

3 - Sem esforço contra gravidade (cai instant.)

4 - Sem movimento

UN - Amputação / Fusão (Não pontuado)

6a. Motor Perna Esquerda

0 - Sem queda (mantém)

1 - Queda antes de 10s (braço) / 5s (perna)

2 - Algum esforço contra gravidade

3 - Sem esforço contra gravidade (cai instant.)

4 - Sem movimento

UN - Amputação / Fusão (Não pontuado)

6b. Motor Perna Direita

0 - Sem queda (mantém)

1 - Queda antes de 10s (braço) / 5s (perna)

2 - Algum esforço contra gravidade

3 - Sem esforço contra gravidade (cai instant.)

4 - Sem movimento

UN - Amputação / Fusão (Não pontuado)

7. Ataxia de Membros

0 - Ausente

1 - Presente em 1 membro

2 - Presente em 2 membros

8. Sensibilidade

0 - Normal

1 - Perda leve a moderada (sente menos)

2 - Perda grave ou total (não sente toque)

9. Melhor Linguagem (Afasia)

0 - Normal

1 - Afasia leve a moderada

2 - Afasia grave

3 - Mudo / Afasia global

10. Disartria

0 - Normal

1 - Leve a moderada (palavras arrastadas)

2 - Grave (ininteligível ou mudo)

11. Extinção e Desatenção (Negligência)

0 - Nenhuma anormalidade

1 - Desatenção visual, tátil, auditiva, espacial ou pessoal

2 - Hemi-inatenção profunda ou extinção em mais de uma modalidade

Referências e Evidências

Brott T et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864-70.